表格下載-消費券領取人註記申請書

 

消費券領取人註記申請書

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受理機關：　　　　　　　　　　　戶政事務所

　　　　　　　　　　　　　　　　服務站

領取人身分別 （可重複勾選）	□本人 □     本人暫時監護之未成年子女 姓名:                                 國民身分證統一編號： 戶籍地址：
領取方式 （請擇一勾選）	□本人親自領取 □     委託他人領取（以有行為能力之現有戶籍國民為限）    受託人（代領人）姓名：                國民身分證統一編號： 戶籍地址：

申請人姓名：                     簽名或蓋章：

國民身分證統一編號或居留證號碼：         

戶籍地址：

 

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